在自己家里，能得到机构一样的照护，这是每个老年人憧憬的晚年生活。

近段时间，“家庭养老床位”成为老年人和行业关注焦点。“发展家庭养老床位”已经纳入《“十四五”民政事业发展规划》，这是第一次在五年规划中提出“发展家庭养老床位”的要求，并成为规划亮点。

所谓家庭养老床位，是依托养老服务组织，以社区养老服务中心为支点，把专业化养老服务延伸到家庭，为老年人的居住环境和生活空间进行必要的适老化和智能化家居改造，在家中设置具备机构化服务功能的床位，根据其意愿和需求提供与床位相配套的全天候、全方位、全人长期专业照顾服务。

目前，北京、上海、南京、广州、杭州、苏州、成都等多地试点“家庭养老/照护床位”模式。试点城市的家庭养老床位，都提供哪些服务内容？怎么收费？有何补贴？如果这种模式在全国推广，要考虑哪些因素？针对这些问题，以下做简要分析。

1、政府项目补贴

 当前家庭养老床位建设还处于政府主导的阶段，为促进这一居家养老新模式的快速落地、推广，吸引专业养老服务机构组织以及社会资源的参与，各地政府针对家庭养老床位都有相应的补贴政策。

1、养老床位适老化补贴

    以北京为例，根据相关政策，申请家庭养老照护床位的老年人家庭居住环境进行适老化改造，可根据老年人身体评估情况给予一次性补贴，补贴标准为轻度失能不超过800元、中度失能不超过1500元、中度失能不超过2000元，超出部分由个人承担。重度失能老年人家庭不适用适老化改造的，可选择每月80元辅具租赁补贴。

    在广州，对于民政局验收合格的家庭养老床位，按照每张床位3000元的标准给予一次性建床补贴。在杭州，经试点地区民政部门验收合格的家庭养老照护床位，享受建设补助。建设补助根据适老化改造内容、设施设备的安装和维护等按照每张床位3000元的标准给予一次性补助，每位老人限补助一次。

▲广州落地项目

2、护理补贴

    除适老化补贴外，各地还针对老人实际护理需求，有相应的护理补贴。在北京市海淀区，满足一定条件的长者，每月最高可享受300元确定的服务；经评估失能失智老年人，在控制额度内可享受实际发生服务费用50%的补贴，其余50%由老年人个人支付予养老服务机构，按照失能等级，控制额度分别为最高500元/月、900元/月、1200元/月。

在杭州，对于年满60周岁且能力评估达到中、重度失能的家庭养老照护床位的建床老年人，依据服务合同并按照实际支付费用的50%给予护理补贴（每人每月最高不超过600元标准）。

3、针对服务机构的奖励补贴 

    另外，各地都鼓励发展规模化、品牌化发展的家庭照护床位，对其实行“以奖代补”。成都规定，服务机构在同一区内连续六个月的签约服务总人数平均达到10人/月，一次性奖励3万元（签约服务周期不低于1个月）；同一服务机构在同一区内每连续6个月月均新增加10人，增加奖补3万元。

    在上海，服务机构连续六个月的签约服务总人数平均达到100人/月，一次性奖励15万元（签约服务周期不低于1个月）；同时，每连续六个月平均每月新增加100人，奖补15万元。

4、服务内容

 家庭照护床位项目针对失能失智、半失能老人刚需，为老年人提供健康、日常生活、康复、慢病管理、助餐助浴、精神关怀等服务，各地针对这6大板块进行了服务细化，并规定了详细的服务准则。

上海市家庭照护床位主要提供以下服务内容：

机构式长期照护。提供照护计划制定、身体护理、生活照料、营养咨询与膳食服务、个人清洁卫生、心理慰藉、康复训练、医疗护理以及远程响应、紧急援助等服务。

阶段性专项照护。大病出院后的专业康复与训练，身体特殊状况时期照护等。

机构设施共享服务。利用机构内部设施、资源提供相关服务，参加入住机构老年人的集体活动；如需入住服务机构，开设绿色通道等。

家庭照护增能服务。对家庭照护者进行照护理念介绍、照护知识讲解、实操培训与日常照护指导等。

相比之下，南京市服务协议中为居家老年人提供的服务则更为细化：

A. 生活照料服务：一是每日三餐服务。协助老人制作或送餐上门；二是清洁服务。保持室内空气流通、卫生整洁无异味：清扫房间、洗衣服务、换洗窗帘、晾晒被褥等；三是照料护理。晨间护理（洗脸、刷牙、穿衣、梳头）、晚间护理（洗脸、刷牙、脱衣、洗脚、会阴清洁、熄灯）、理发、修剪指甲、洗澡、洗头等；四是代购代送。帮助老人购买必要的生活用品；五是协助外出。每周安排户外活动（限能行走和能坐轮椅且根据老人情况而定）。

B. 电子信息化服务：安装紧急呼叫服务、智能穿戴、智能感应、远程监控等设备，紧急呼叫及时上门，常态掌握老人生理及活动情况。

C. 康复护理服务：建立健康服务档案，每周一次上门巡诊（量血压），每月一次测量血糖。根据老人病情提供康复理疗。为老人提供代开药品服务；大小便处理，皮肤护理（防褥疮等），鼻饲，口腔护理。

D. 医疗护理服务：根据失能半失能老人的护理要求，按照《关于开展社区居家养老综合护理中心建设试点的意见》（宁民福[2017]98号）的相关居家护理项目提供必要的医疗护理服务。

E. 精神慰藉、文化娱乐等服务：为老人提供亲情关怀服务，每天一次电话联系老人，了解老人情况并作记录，做好与老人家属（或单位）的交流沟通工作，定时向家属（或单位）汇报老人的生活、身体状况并做好记录；社工介入服务（每个星期至少组织一次老人集体娱乐活动）；生日关怀、节日关怀、法律咨询等。

5、适老化改造

    家庭照护床位由于老人在家进行活动，因此在该项目实施中，首先要对老年人生活环境进行评估，根据其需求进行适老化改造。在多地区的政策文件中，分别从不同程度对适老化改造进行了要求，其中搭建信息化平台，安装紧急呼叫设备是必要选项。

    如广州市家庭养老床位的建设范围包括烟感探测器、床头一键呼叫设备、红外人体感应探测器、语音视频通话设备、人体感应小夜灯、适老扶手、防滑设施等15项内容的“家庭养老床位硬件清单”，并增加运营管理系统网络接入、紧急呼叫设备、爱牵挂生命体征监测等设施设备，进一步提高老人的安全保障。

6、服务团队版块

    各地在制定的家庭养老床位相关政策中都提到要求”稳定的、专业化的·服务团队 “，广州要求：家庭照护床位模式”的主体服务是由一个养老服务企业提供的，而不是“呼叫中心服务模式”那样，由不同的服务商提供不同的服务项目。而且老人签署服务协议后，养老服务企业会为老人安排专人提供服务，让老人与企业之间形成信赖关系。　

    在南京市鼓楼区，有些老年人服务中心则组建了家庭养老床位服务小组，50个人分为5个小组，每一小组负责一个片区，配有护士、康复师、护工和行政人员，每两个小组配备一名医生，每位签约老年人每天都能享受上门服务。

    从以上几个地区开启的家庭养老床位政策得出，当前家庭照护床位处于政府补贴主导，托底刚需老人，扶持养老服务机构组织促进专业化养老服务延伸与拓展，促进专业化养老服务上门，结合互联网+、物联网发展，建设信息化平台全方面破解“一床难求”的问题。